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如何判断子宫内膜异位?

子宫内膜异位症就是子宫内膜不在自己原来的哪个地方了,跑到其他地方去了。如果出现了这种现象,那么在来月经的时候可能就会非常的疼,比经痛可能会强上好几倍。出现这样的情况的时候,建议马上去医院做一下妇科B超检查,基本上就能够明确的确诊。一般月经规律,并且没有什么痛经的女性,基本上是可以不用怎么担心的。

如何判断胎位

我们都知道胎位正不正直接关系到孕妇是否可以顺产的问题,所以在胎儿的过程当中胎儿的一个检查也是有必要的,那么在生活当中我们应该怎么样去判断胎位呢?一般情况下都是建立在做产检的时候具体了解的,在生活当中并不建议自己去检查胎位。

孕妇在怀孕的过程当中之所以建议产检就是为了了解胎儿的一个成长发育情况,或者胎位的正与不正问题,所以说在怀孕的这个过程当中,女性朋友们就应该遵守医生的建议定期的做产检。

1、检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推,若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软且形态不规则。

2、检查者双手掌置于腹部左右两侧,轻轻深按进行检查。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时可感到胎儿肢体在活动。

3、检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头还是胎臀,左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接。

4、检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度。先露部为胎头时,一手可顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化,形成异位结节,痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官,以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。以下是该病的临床症状:

1、痛经

痛经是该病最典型的症状,这种痛感经常在月经来潮的前1-2天开始,在经期的第1天痛感最为明显,然后随着经期痛感慢慢减轻,在月经干净时消失。这种疼痛是由于子宫内膜异位症病灶内部出血,刺激局部组织炎性反应引起的,同时病灶分泌的前列腺素变多,导致子宫肌肉挛缩,所以才会导致这个时候痛感最为明显。

2、月经异常

多表现为月经量过多或者例假周期紊乱,造成异常的原因多数与该病影响卵巢功能有关,由于受病情影响,该病患者可能发生卵巢功能失调,比如出现排卵异常等情况。

3、婚后不孕

该病患者通常伴有不孕症状,该病占女性不孕中的比例很大,达到40%-50%,主要原因是因为该病经常能引起输卵管周围粘连,影响卵母细胞捡拾,或者因为卵巢病变影响排卵所致。

4、同房出现疼痛

如果是子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,通常可引起同房行为的痛感,一般是深部触痛,且经期排便次数增加,也会伴随这疼痛。

5、其他症状

部分该病患者会出现有周期性尿频、尿痛、血尿等症状,如果是腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。

查血怎样诊断子宫内膜异位症?

子宫内膜异位症的症状因个人体质、病情程度和病变部位等情况不同,每个人的表现也不同,症状与月经周期密切相关。25%的患者没有任何症状。子宫内膜异位症的主要症状是下腹痛和痛经、不孕和性交不适等。

子宫内膜异位症患者不孕率高达40%,主要原因有:

1.盆腔反复出血引起的微环境改变:

影响精卵结合和输卵管运输、降低胚胎质量,阻碍胚胎着床。

2.疼痛和月经异常的影响

下腹痛、性交不适,导致慢性盆腔痛或痛经、性交痛,会引起患者对性交的恐惧,一些患者月经异常也会导致不孕的情况。

3.子宫内膜受性低

分泌的炎性因子会影响受精卵着床,也容易流产。

4.卵巢功能异常

子宫内膜异位引起的卵巢微环境变化,导致卵母细胞质量变差,卵泡往往不破裂、黄体功能不全、生育力下降。

到目前为止,除了手术,还没有准确的指标来预测子宫内膜异位症。目前主要依靠盆腔妇科检查的体征,如接触盆腔子宫骶韧带时有刺痛感,有的合并有质地硬的触痛结节。

此外,常用的参考指标是血清CA125,它是由体内炎症反应引起的糖链蛋白,在炎症、肿瘤和异位症中会升高。而CA125对III/IV期间子宫内膜异位症的诊断更为敏感。在早期或无典型症状的人通常在正常范围内。然而,一些国内医生认为,当CA12518u/ml时,有子宫内膜异位症的可能。虽然最新的国际子宫内膜异位症指南不建议使用血清CA125来诊断子宫内膜异位症,但在已经确诊或中重度患者中,监测血清CA125具有一定的参考意义。

除CA125外,血浆纤维蛋白和(FIB))、中性粒细胞/淋巴细胞技数、血小板计数/淋巴细胞计数、甲状腺激素和可溶性半乳糖凝集素9,也有助于早期诊断子宫内膜异位症;此外,当异位症患者的血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)呈阳性时,诊断子宫内膜异位症的特异性达到98.8%。当只有一个阳性时,诊断灵敏度为96.3%。两者的联合检测可能成为未来异位症的黄金诊断指标。



参考资料

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