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促排长方案打哪些药

每个女性身体情况不同,卵巢功能有差异,因此在选择促排方面的时候会有差异,经常会有这样的疑问,为什么我的促排方案跟别人的不一样呢?有的人用的是短方案,有的人用的是抗结剂方案,而我用的是长方案呢?无论是哪种方案主要目的都是让更多优质的卵泡发育成熟,为取卵做准备,促排过程是需要用药的,那么促排长方案打哪些药呢?一起来了解下吧。

什么是超长促排方案?

超长促排方案,大概需要3-4个月的时间,需要注射2-3次控制药物,在完全降低体内激素的情况下,再注射促排卵药物,一般可获得5-10个卵子。多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症或需要控制时间的病人可以选择超长方案。

降调促排的方案有哪些

1、长方案

长方案是试管婴儿促排方案中最常使用到的一种方案,所需时间较长,整个过程前后大约30天所有,所以叫长方案。一般是从上一次月经的第21天开始使用GnRHa,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)并在36小时后安排取卵。

2、超长方案

因该方案的时间较长方案更长,一般多一个月左右,所以取名叫超长方案,此方案整个周期需要注射两次降调药物,之间相隔一个月时间,降调之后的过程则与长方案一样了。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率比其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病症,控制盆腔的炎症反应,故超长方案适用于患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症等患者。

3、短方案

因为所需时间较短,所以称之为短方案,时间基本与月经周期相同,前后大约需要10-15天的时间。一般是从月经的第2天开始使用GnRHa加强排卵,然后等到卵泡成熟后再注射HCG,36小时后安排取卵。短方案适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或者对长方案有不良反应的患者。

4、拮抗剂方案

这种方案跟短方案很相似,而且适用人群也基本一样,除了适用于短方案的人群外,尤其适用于多囊卵巢综合症的患者,这个方案可以很大程度上减少多囊卵巢综合症患者的卵巢过度刺激。方案过程也是从月经的第2天或者第3天开始使用GnRHa,大约在卵泡长到14mm左右的时候或者雌激素明显上升的时候,同时使用拮抗剂,直到打夜针的时候。

5、自然周期方案

对于一些年龄较大的女性患者,而且卵巢功能特别差,基础FSH很高,但是还有月经,这种情况可以考虑不使用任何促排药物,让卵泡自然生长,待自身卵泡成熟时取出,在体外与精子受精形成受精卵后,放回母体子宫内。这种情况一般每次获卵数量太少,可能每次最多获得1个卵子,而且单次取卵的成功率也很低,对于卵巢功能正常的女性患者,我们一般不会建议自然周期取卵。这种方案适合年龄大、卵巢储备功能差或者对促排药物反应低下的患者。

6、黄体期促排方案

医生通过观察发现卵子在卵泡期排出后,在卵巢上还存在一些小于10mm的小卵泡,这个时候如果使用促排药,也可以让这些卵泡继续发育,待成熟后再次取出,也就是说在一个周期可以取2次卵,这就可以提高获卵的数量。此方案适用于卵子数量少、卵巢功能不佳的患者。

7、微刺激方案

这种方案的时间比拮抗剂方案还要短,而且所用的药物剂量跟前面几种方案相比要少,主要适用于卵巢储备功能差、其他常规方案反应不良或者既往试管婴儿移植反复失败的患者。此方案非常接近于自然妊娠方式,医生会根据患者月经期卵巢的情况以及性激素水平来判断如何使用药物,一般是从月经的第2天或者第3天开始口服克罗米芬或来曲唑等药物,期间或者5天后进行GnRHa注射,一直到打夜针的当日。

总结:通过以上介绍的7种常规促排方案,我们知道每种方案都有自己的适用性,每一种方案都有其自身的优势,也存有弊端,所以不存在哪种方案好,哪种方案不好的说法,这跟我们之前介绍的试管婴儿技术也一样,并不是第二代一定比第一代好,一定要根据个人的自身情况,找正规的试管医院,让医生制定符合自己的方案,最后希望每个不孕症家庭都能拥有自己的宝宝。

1促排的方案都有哪些

1.克罗米芬或来曲唑单用,口服药物使用方便、价格低廉,在人工授精周期中常被使用。

(1)克罗米芬(CC,枸橼氯米芬)是用于促排卵最早和最常用的药物,属于抗雌激素类药物,至今已有60多年的历史,是多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的首选药物,但易发生多卵泡发育和卵泡不破裂综合征。

(2)来曲唑(LE)是芳香化酶抑制剂类药物,因为外周的低雌激素作用,反馈刺激垂体分泌促性腺激素,对各种促排卵方案都比较合适,具有单卵泡发育率高的特点。

目前认为来曲唑对PCOS的促排卵作用不亚于,甚至优于克罗米芬,对子宫内膜的影响也小些。现有临床数据统计分析结果显示来曲唑与克罗米芬在排卵率、周期妊娠率均没有显著差异。

2.促性腺激素(Gns)单用

目前常用于人工授精的促性腺激素(Gns)类药物,一类是尿源性促性腺激素(hmg、丽申宝等),另一种是基因重组的促性腺激素(果纳芬,普利康等),纯度很高,但是价格也相对昂贵,所以在IUI治疗中更常使用HMG或丽申宝。

从现有的研究来看,Gns可以较单独使用口服药物显著提高临床妊娠率,因此使用也越来越广泛。但因对启动及募集优势卵泡所需剂量把握困难,易造成多卵泡发育,加上价格较昂贵,增加患者经济负担。我们曾经试用过低微剂量的Gns,获得不错的临床结果。

3.克罗米芬或者来曲唑联合Gns

克罗米芬或来曲唑联合Gns促排卵,是一个折中的方案。但现有的回顾性分析结果显示可以获得比单独使用克罗米芬、来曲唑、低微剂量促性腺激素(Gns)都要好的临床效果,值得推荐。


参考资料

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